A malformação de Chiari ou deformidade de Chiari é uma condição congênita ou adquirida em que uma estrutura conhecida como amigdala cerebelar invade o canal espinhal.

A condição congênita, geralmente está associada a uma parte posterior do crânio pequena ou disforme. Consequentemente, existe uma dificuldade na passagem do liquido céfalo-raquidiano do interior do crânio para a medula espinhal.
Os sinais e sintomas variam de acordo com o grau de comprometimento do sistema nervoso, podendo ser:
• Dor cervical;
• fraqueza muscular;
• dificuldade de equilíbrio;
• alteração da coordenação;
• perda da sensibilidade e dormência;
• dores de cabeça persistentes;
• tontura
• roncos e apneia do sono
• dificuldade para engolir
• outros.

O tratamento cirúrgico será indicado para casos sintomáticos e progressivos. Avaliações clínica e radiológica devem ser realizadas para identificar uma relação de causa e efeito.
A técnica cirúrgica mais adequada e consagrada, através de inúmeros trabalhos científicos é a descompressão da fossa posterior.
Existem algumas variações na técnica, de acordo com cada caso específico.

Deve-se tomar muito cuidado com tratamentos “miraculosos” e fora do padrão científico.
Até o presente momento, a secção do filum terminal para o tratamento da deformidade de Chiari não é uma técnica cirúrgica estabelecida e comprovada, através de trabalhos multicêntricos.
Contudo, em casos onde existe a comprovação radiológica de espessamento do filum terminal, tal procedimento deve ser realizado. Vale lembrar que esta condição É UMA EXCEÇÃO na deformidade de Chiari do tipo I.
Muitos pacientes são levados ao tratamento cirúrgico por sinais e sintomas leves e sem relação com a progressão do Chiari.
Várias reuniões científicas foram realizadas em diferentes países, incluindo o Brasil estabelecendo critérios para o tratamento da deformidade de Chiari do tipo I. Houve publicações científicas e de um parecer técnico, enviado ao Ministério da Saúde com recomendações de tratamento na deformidade de Chiari do tipo I.

Dr. Ricardo Santos de Oliveira

Quer saber mais? Click nos links abaixo:

https://www.sbnped.com.br/index.php/pt/publicacoes/234-consenso#!/ccomment

http://neurocin.com.br/new/index.php/en/blog/16-o-que-e-neurocirurgia-pediatrica

https://www.sbnped.com.br/index.php/pt/publicacoes/126-parecer-oficial